目前，河北区区域内有市属医院三家，区属医院二家（第二医院和河北妇幼保健院及河北产院将合并为一家），并有10家社区服务中心医院。但在医疗资源配置、引导患者就诊、医疗知识普及、医务人员培训、信息平台建设等方面，没有一定的隶属关系，一方面三、二级医院的专业技术得不到充分发挥，基层卫生机构的能力得不到加强；另一方面患者就医负担加重。为深化医疗卫生体制改革，有效整合区域内医疗资源，实现分级医疗、双向转诊、资源共享，切实解决群众
看病难
、
看病贵
的问题，打造医疗联合体，实现区域内医疗资源的共同发展和壮大，建设现代医疗卫生体系是民生所需、形势所迫。
一、目前我区医疗领域存在的突出问题分析
一是社区医院医护人员缺乏。特别是中青年医生更是严重稀缺，应对健康查体及慢性病随访已经是捉襟见肘。在社区中心应诊的大部分为即将退休或已经退休的医生，很难进行医学继续教育，诊疗水平和能力不能与时俱进地提升。
二是社区及二级医院设备有限。各个社区医院的医疗服
务主要以慢性疾病为主，但是患者每年一次的年检查体中，
肝肾功能、血脂等血液标本的检测在社区医院无法完成。二级医院也同样受设备制约，如急性脑卒中的静脉溶栓治疗是该病最积极的治疗方法，也是今年天津市卫计委要求二、三
级医院推行的治疗方法，但是，我区的几家二级医院均不具
备进行核磁检查的条件。
三是三级医院人满为患。患者不管大病还是小病，只要身体不适，首先到三级医院，其中常见病多发病大约占三分之二，医生疲于应对这些常见病多发病，而缺乏精力对于疑难杂症的认知及仔细研究，形成大专家看小病的状况，一定程度上影响了诊疗水平的提高，浪费了宝贵优质医疗资源，而社区医院门可罗雀。
二、建立我区医疗联合体的必要性
建立医疗联合体是指在河北区区域内，将医疗资源进行整合，以三级医院为核心医院，实施跨部门、跨隶属关系，联合多家二、三级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，通过签约，组成一个“大手拉小手”的联合体，以技术、服务为纽带，相互协作，逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊等机制，实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的有序就医格局。
组建医疗联合体，是我区合理就医秩序的重要载体，是
推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，从而提高我区医疗资源利用效率、保障基本医疗供给、解决群众“看病难、看病贵”问题的重要途径，也是现阶段我区深化医改的重要任务之一。
组建医疗联合体，可以充分发挥二、三级医院的引领作
用和资源优势，有效利用我区区位优势，较好地实现“三个
通道”、“两个下沉”和“一个提升”的目的。三个通道”，是指卫生人才向下流动通道、基层医务人员职业发展通道和患者双向转诊绿色通道 ，还可以通过人员培训，推进人员流动机制；两个下沉”，是指实现优质医疗资源下沉和大医院普通门诊患者下沉；“一个提升”，即推动基层医疗卫生机构服务能力提升。目前，我区具备组建区域医疗联合体的优势和条件，应加快推进医疗资源上下联动、资源共享、互惠互利、共同发展，以方便患者，造福一方百姓。
三、打造我区医疗联合体的几点建议
（一）规范转诊程序。合理规范的双向转诊可以使得病人减少就诊的盲目性，获得心理踏实感，有利医患关系。病人首先在社区就诊，其中有一部分病人可以由社区医师诊治，不能解决的，由社区医师依据其病情特点有针对性地转至上级医院，在二、三级医院诊治后，给出长期治疗方案后，转回社区医院。
（二）启动联动会诊。即建立网络医疗联合体。可借助
网络优势，通过网上远程会诊形式，给出部分病人的诊治方案。其流程可以为：由社区医师筛选出相关病人，将病情资料（包括病情简介及辅助检查如心电图、放射影像学资料等）通过网络上传至上级医院，由二、三级医院高级职称医师通过网络审阅相关资料后，给出会诊意见，指导社区医师给予适当诊治。需要说明的是，此前，由上级医院专家做出转会诊标准并予以培训，培训社区医师了解掌握转会诊标准，以便更好操作转会诊工作。
（三）通过行政干预使各级医院设备共享。可以尝试在适当范围内，突破各个医院各自为政的行政管理格局，促成各级医院的设备共享，如可在二级医院建立检验中心，社区医院可将标本统一送至上级医院。二级医院也可将不能检查的项目送到医疗联合体内的三级医院。
（四）加大宣传力度。充分利用各种媒体，在社会上宣传我区医疗联合体的相关信息，使得广大公众了解并能充分利用我区医疗联合体，在增加就医的便利性和科学性的同时，吸引周边区域，如北辰、红桥、河东部分患者到我区就医，为医院带来较高的附加值，从而获得医院经济效益和社会效益的双赢，最终将转化为经济效益。
综上所述，在当前医改进程中，医疗联合体优势越