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2024年河北区优化营商环境典型案例四——设立全市首个基层医保便民服务站 打造四级医保便民服务圈

来源: 天津市河北区医疗保障局 发布时间: 2025-02-28 17:05
来源: 天津市河北区医疗保障局 发布时间: 2025-02-28 17:05

深入学习贯彻习近平总书记对三明医改经验的重要指示精神,全力推进医疗保障经办服务体系建设,为群众提供优质高效便捷的医保公共服务,河北区抢抓机遇先试先行,首次实现四级医保经办服务进机构,全市首批医保经办延伸“进机构”试点单位天津市第一医院、天津市第二医院,率先建立“基层医保便民服务站”(以下简称服务站),同时在各街道党群服务中心精品厅嵌入医保元素,设立“医保会客厅”创新打造医保服务“四办”模式,为区内乃至全市医疗机构蹚出医保服务新路径切实提升医保窗口服务群众的满意度和获得感。

一是一窗受理、职能下沉实现“能办”河北区医保局本着“聚焦重点、多点发力、全面推开”的原则,在“点”上求突破,持续推动优质高效便捷的医保公共服务向基层延伸将区属第一医院、第二医院作为聚焦重点和示范首选,同步打造全市首个基层医保服务站。对照国家和我市医保经办便民服务示范建设标准,高位对标建设场所、宣传标识、服务窗口等具体要求,改建第一医院一楼原住院服务中心,在第二医院一楼大厅新建工作服务台,一窗集成办理异地就医备案、门特医院变更、生育妊娠登记、急诊留观待遇补差申请、医保三目查询、医保政策宣传等10余项服务事项2024年3月两家机构的服务站正式运行,为群众办理门特变更、异地备案、住院台账查询等医保业务200余人次,提供政策咨询、政策解释等1600余人次。

二是一站服务、嵌入基层实现“易办”街道党群服务中心的精品厅为依托,统筹整合区医保局、区政务服务办、医保河北分中心社保河北分中心多方力量,精心打造“医保会客厅”每月采取“定期与不定期”“点单与接单”的形式下沉基层打造集咨询、答疑、指导于一体的综合性服务平台采取面对面、拉家常的交流方式,为辖区内企业和社区居民提供包括医保参保、待遇享受、报销流程、异地就医、长期护理险、电子医保凭证等在内的全方位、多角度、一站式服务真正打通医保服务的“最后一公里”,让更多企业和社区群众在温馨、便捷、高效的环境中享用医保政策,全面提升医保服务的精准度、亲民度、融合度

三是以学促践、培训赋能实现“会办”在市医保中心的积极协调下,为两机构配置1台医保自助服务机,实现医保服务不打烊,并选派医保河北分中心业务骨干,到现场对工作人员进行实操培训确保服务站工作人员能够熟练掌握医保自助机各项操作流程。为保障服务站运行顺畅,区医保局、医保河北分中心、医保便民服务站分工合作,采取“座谈交流、视频会议、课堂讲授、现场演示”等线上线下相结合的方式,就工作过程中遇到的共性和个性问题进行互动交流,着力锻造一支“懂政策、善沟通、能力强”的医保队伍成为在第一时间解决参保患者烦心事的贴心人、明白人。服务站设立以来,受到就医群众一致好评

四是结对帮扶、延伸触角实现“好办”。建立“导师结对帮带”制度,开展医保分中心窗口工作人员与便民服务站“一对多”精准结对不定期安排服务站工作人员至医保分中心进行岗位锻炼通过“导师带徒、师徒互动、定向交流”方式,使服务站工作人员有效提升业务经办技能水平,切实增强解决实际问题能力。同时,安排医保分中心工作人员每月至少1天下沉服务站驻点办公,主动融入基层一线,“零距离”上门送服务,切实感受和了解服务站实际情况,联系指导服务站医保经办工作,解答医保难题、开展业务指导,推进两级经办一体化、标准化建设

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