申请企业名称

法定代表人姓名

企业注册地

通讯地址

邮政编码

申请人郑重声明如下：

1、申请人本次申报 个项目（详见附表），共上报申报文件资料 页；

2、申请人依法注册，具有独立法人资格，并合法经营；

3、申请人申报的所有文件、单证和资料是准确、真实、完整和有效的；

4、申请人申报的所有复印件均与原件核对。完全一致；

5、申请人承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查。

申请企业法定代表人或授权人：（签名）

申请企业盖章：

日期： 年 月 日

银行账户账号

银行账户户名

开户银行名称

开户行地址

企业联系人

联系电话

电子邮箱

移动电话

联系传真